某县新型农村合作医疗制度实施方案

1、工作严重失职或违反财经纪律造成合作医疗基金损失的；

2、贪污、截留及挪用合作医疗基金或索贿受贿、徇私舞弊的；

3、擅自更改参加合作医疗人员资料的；

4、伙同参合农民一起非法套取合作医疗补偿基金的；

5、制造虚假《合医证》行为；

6、对参合农民进行吃、拿、卡、要行为；

7、其它违反合作医疗管理规定的行为。

第五十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，XX县XX县卫生局责令改正，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改，拒不整改或整改无效的，取消其定点资格。对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议单位对其作出相应的党纪政纪处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

1、对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响合作医疗工作正常进行的；

2、不严格执行合作医疗基本诊疗目录，药品目录和服务标准，分解收费，乱收费，不严格执行国家物价政策的；

3、不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科、首诊负责制，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院指征，随意检查的；

4、不严格执行合作医疗有关政策规定，虚开票据，造成合作医疗资金损失的；

5、医务人员不验证、登记、诊治而补偿费用或为冒名就医者提供方便的；

6、违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方的；

7、利用工作之便搭车开药,或与患者联手造假，将基本用药串换成自费药品、保健用品以及日常生活用品的；

8、未征得患者本人或家属同意签名而发生医疗费用的；

9、由未取得新农合处方权的医务人员（无执业助理医师或执业医师资格）造成违规补偿的，其损失由相关定点医疗机构自行承担；

10、其它违反合作医疗管理规定的行为。

第九章 附则

第六十条 XX县新型农村合作医疗管理中心负责解释。

第六十一条 本实施方案从发文之日起执行。原柳政办发[201x]54号《XX县新型农村合作医疗制度实施方案》同时停止执行。

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