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公路
基坑自检表
桥涵表02
合同段工程名称
桩号或部位检查日期
轴线偏位
（mm）横轴允
许
值
（mm）左端右端
纵轴前端后端
基底标高（mm）设
计
值
（mm）左前中
心右前
左后右后
平面尺寸
（mm）长允
许
偏
差
(mm)设
计
值实
测
值实
测
偏
差
(mm)
宽
基底压实度(%)
基底地质是否与设计一致地质承载力变化情况及其处理意见
备注
检查结果：
检查技术主管
监理意见：
签名：年月日
，大小：331 KB