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公路
隧道排水管安设自检表
隧道表30
合同段工程名称
桩号或部位检查日期
检查范围K+～K+左（右）侧（中心）排水管
排水管型号、规格、材质：
点位桩号
项目
左/右左/右左/右左/右左/右左/右左/右
标
高设计
实侧
误差（mm）
φ10PH排水管口布设位置及T接：（中心排水管轴线偏位）
1．
2．
3．
4．
5．
接头连接及安设：
过滤层设置：（管基及干砌片石设置）
安设质量综合评价：
检查
结果
检查技术主管
监理
意见
签字：年月日
，大小：4.05 MB