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_______________检验批质量验收记录
（GB50300-20xx）表D.0.1编号：□□□□□□□□□
工程名称分项工程名称验收部位
施工单位专业工长
(施工员)项目经理
分包单位分包项目经理施工班组长
施工执行标准
名称及编号
质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目1
2
3
4
5
一
般
项
目1
2
3
4
5
施工操作依据
质量检查记录（质量证明文件）
施工单位
检查结果评定
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收；质量检查记录（质量证明文件）填写在表D.0.1的附表中
附件表
表D.0.1附表编号：□□□□□□□□□
序号附件名称附件编号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
施工单位填写人签名：年月日
注：此表附在D.0.1表后面主要填写与D.0.1表有直接关系的能说明D.0.1表对应内容事实的有
关技术资料的名称与编号便于检查、追索

，大小：2.60 MB