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目录
一、从医院的角度看药品招标采购
二、医疗机构药品集中采购和药品生产经营企业的对策
三、招标采购药企业所面临的挑战与机遇
四、销售渠道管理与应收帐款的管理
从医院的角度看药品招标采购
主讲：曹惠明先生
前轮卫生改革的回顾
主题：提高医务人员的收入
提高医务人员的积极性
目的：解决看病难、住院难
内容：开设联合病房开设专科、专家特需门诊、点名手术接台手术提高床位费、诊疗费……
方法：超额劳务业余医疗服务技术劳务提成
本次改革(一）
内容：
医疗保险制度的改革分担机制
6%＋2%
医药卫生体制的改革竞争机制
目标：
国民享有优质而价格相对低廉的基本医疗服务
特点：
全行业全系统打破部门、地属、所有制
解决体制、机制
本次改革（二）
国务院八部委改革卫生
目标
建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体系以促进卫生机构、医药行业健康发展让人民以比较低廉的价格享有比较优质的医疗服务质量优良的医疗服务提高人民的健康水平
本次改革（三）
背景资料(一）
全市：医疗机构473家
床位6.83万张医技人员15万人
门急诊人次:6188万
出院人次103万床位使用率89.93%
平均住院日17.9天
县以上医院外地病人占13%
卫生事业经费12.52亿
占地方财政支出2.6%占GDP约5%
人均寿命77岁老龄化17.9%
慢性非传染性疾病↑心血管疾病发病率占36%
高于肿瘤和呼吸道疾病
本次改革（四）
背景资料(二）
全国：
药厂6900家
批发企业1.7万家
医疗机构6万家
县以上医院1.6万家
三甲医院800多家
本次改革（五）
99年医疗机构的净收入：904亿元
财政补助100亿元11%
医疗收入600亿元66%
药品批零差价114亿元13%
折扣让利90亿元10%
本次改革（六）
背景资料(三）
医疗费用支出及人均占有率
90年418.3亿元36.6元
97年1623.7亿元131.4元
98年1800亿元↑4.3倍150～180元↑4.1倍
其中药占比例58～61%
本次改革（七）
背景资料(四）中、美药品增长率比较
中国美国
9012.1%
9111.9%
9210.6%
937.2%
9430.5%6.2%
957.4%
9621.9%9.2%
9714.5%
9814.6%占GDP14%
90～9821.4%
本次改革（八）
背景资料(五）
目前存在的问题：(上海)
行业分布不合理五个系统：
教学、市属、区属、企业、部队
卫生资源配制不合理
卫生经费投入不足和资源利用率低
医疗费用增长过快
补偿机制不完善
药品批零差价、财政差额拨款、
医疗收入
单一的按项目付费的支付方法
城镇医药卫生改革（14条）有关药品部分
七、实行医药分开核算分别管理
十、加大药品生产结构调整力度
十一、推进药品流通体制改革整顿药品流通秩序
十二、加强药品执法监督管理
十三、调整药品价格
14条之7实行医药分开核算分别管理
实行医药分开核算分别管理
目的：
解决“以药养医”问题切断医院与药品
营销的直接经济利益联系促进医院合理用药
做法：
1．医院药品收入实行收支二条线结余上缴
财政专管合理返还
2．逐步规范财政补助方式
3．调整医疗服务价格
4．医院门诊药房改为药品零售企业（前提、试点）
药品收支二条线管理（一）
药品收入
药品零售价主要以处方形式的收入
药品优惠价
药品支出
药品的购入费用
人员经费
日常开支
房屋设备折旧、管理费……
药品收支二条线管理（二）
内容(一）：
医疗服务直接费用医疗支出
药品经销药品支出直接费用
管理费用按规定合理分摊
（按人头按金额……）
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