2017年社区霍乱监测工作计划

霍乱是xx市重点防治的一种急性肠道传染病。在市、区政府的正确领导下，在各有关部门的共同配合下，经过广大医务人员的共同努力下，我区霍乱防治工作取得了显著成绩，201x年以来我区连续四年未报告霍乱病例。我区自然、社会及生物因素均适合霍乱的发生和流行，201x年我市邻近地区（莆田、南平和宁德）仍有病例报告，因此，我区201x年霍乱防治工作形势仍相当严峻。为了及时发现潜在传染源和外环境的污染情况，掌握霍乱疫情的动态分布及影响因素，根据省、市霍乱监测工作计划和xx区霍乱防治工作方案要求，现结合我区实际情况，制定201x年xx区霍乱监测工作计划。
　　一、监测目的

　　1、及时发现霍乱病例，早期识别和控制暴发疫情，掌握疫情动态和流行因素；

　　2、了解霍乱菌株的型别、分布、耐药性及菌型变迁情况；

　　3、了解外环境和各类食品中霍乱弧菌的污染情况，为制定霍乱防治策略提供科学依据。

　　二、监测点的设置

　　根据我区历年霍乱发病情况、所处地理位置和医疗机构分布等特点，设立我区海（水）产品、外环境水样和腹泻病人监测点。

　　1、福医大附属协和医院、省第二人民医院、市第七医院、xx市儿童医院（5岁以上儿童）为我区腹泻病人监测点。

　　2、辖区农贸市场、生鲜超市以及污水或河沟汇流入海处及其它可疑海（水）产品生产经营场所为海（水）产品监测点。

　　3、西湖公园及出入水口、白马河、江滨公园等处为外环境水样监测点。

　　三、监测内容和任务

　　（一）疫情监测

　　1.疫情报告

　　按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生（本文来自www.2xuewang.com，转载请注明）事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，2小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后以最快的通讯方式报告疫情，并向区疾控中心送（寄）出“传染病报告卡”，区疾控中心收到传染病报告卡后立即进行网络直报。确诊病例必须由疾病预防控制中心进行确认和报告。病例确诊后区疾病预防控制中心应及时将该病例纳入霍乱监测信息报告管理系统（霍乱专报系统）管理。具体报告规范详见《霍乱监测信息报告管理工作规范》（试行）。

　　区疾病预防控制中心在接到辖区内霍乱病例报告后，立即对病例、带菌者进行流行病学调查并填写个案调查表，同时通过霍乱监测信息报告管理系统（霍乱专报系统）上报详细个案信息。

　　2.暴发疫情监测

　　按照《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现霍乱暴发、流行疫情时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。

　　在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查，并填写个案调查表。

　　暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。

　　（二）腹泻病人及外环境的监测

　　1．腹泻病人监测：从4月1日起开始恢复肠道门诊工作，对疑似病人及具有一定临床或流行病学指征的急性腹泻病人一律采集粪便送检。每月检测50-100份，当标本数量达不到要求时，也要采集一般性腹泻病人的粪便标本。检测对象以成人为主。粪便标本送检质量必须符合要求。送检的标本应注意安全包装，防止污染。各实验室对培养基中挑出的可疑菌落，均要同时进行O1群和O139群血清凝集实验。倘若在非监测点内发现疑似病人及具有一定临床或流行病学指征的急性腹泻病人也同样要求采便送检。

　　2．外环境监测：

　　（1）海产品：采集市售海水产品、餐馆内水产品以及河沟汇流入海处滩涂所产的水产品如贝壳类（螺、蛤、蛏等）、甲壳类（虾、蟹等）、两栖类（甲鱼、牛蛙等）、鱼类及其它可疑海产品，同时也要采集适量生冷、卤制食品等进行监测，每月检测50-80份。每份采取样本50克左右，捣碎后用5-10倍量碱性蛋白胨水2次增菌（取第一次碱性蛋白胨水增菌6-8小时的培养物表层0.1毫升接种于8-10毫升的碱性蛋白胨水中，37℃培养6-8小时），再进行划皿分离。

　　 （2）水样：采集海水(海岸水域、海水出海口及海产品养殖区域)、江河水(以往霍乱疫情发生地段内的江河水域)和其他水体(淡水水产品养殖区、沟塘、水产码头、渔港、城市下水道排出口、自来水厂水源水及河沟等)，每月30-50份。每份水样采450毫升，加10倍浓缩碱性蛋白胨水50毫升，校正PH至8.4-9.2，二次增菌培养。水体标本采样时，现场收集每份水样的PH、水温、采样点环境温度三项基础指标。

　　3.疫源地监测：发生疫情时要对首例病例进行疫源地监测。监测内容为：病家的残余食物、苍蝇、蟑螂、食具、玩具以及病家周围的污水等。若病家内无剩余食物，应根据流行病学调查情况对病家周围市场的有关食物进行采样检测。

　　四、监测时间及要求

　　1、监测时间为4-10月份。发现霍乱疫情或在外环境中检出霍乱弧菌，应适当延长监测时间。

　　2、监测数据报告制度：流行病和地慢病防制科指定专人负责监测工作。每月5日之前，把上月监测数据通过《全国霍乱监测信息报告管理系统》上报，同时通过xx邮局/霍乱信箱/各县（市）区文件夹上报。若在腹泻病人或外环境中检出霍乱弧菌，应于2小时内向市疾控中心报告。联系人：刘秀峰 电话：83313524 传真：87119536 手机：13950208937。

　　3、疫情报告制度：严格按照《霍乱监测信息报告管理工作规范》(试行)实行霍乱疫情网络直报制度，同时电话报告区卫生局、市疾病预防控制中心及省疾病预防控制中心[0591-87511149（细菌科）]。

　　4、总结工作：每年12月20日前将本年度监测工作总结上报省、市疾病预防控制中心。

　　五、菌种管理

　　霍乱弧菌菌株管理必须依据《中华人民共和国传染病防治法》及《中国医学微生物菌种保藏管理办法》及《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定与要求进行保存、运送与管理。各实验室必须设立霍乱菌株记录数据库，填写霍乱菌株登记表，记录菌株的来源与去向（包括上送及销毁等）。

　　１、检出首例病人或疑似病人的Ｏ1和Ｏ139群霍乱弧菌,应立即上送省疾病预防控制中心细菌科及市疾病预防控制中心进行复核、分型和药敏实验。

　　2、非首例Ｏ1和Ｏ139群霍乱弧菌菌株，应妥善保存，并在1～２月内分批送市疾病预防控制中心。

　　３、外环境、食品及动物等检出的Ｏ1和Ｏ139群霍乱（本文来自www.2xuewang.com，转载请注明）弧菌，应立即上送省及市疾控中心进行毒力基因检测，并全部送市疾病预防控制中心。

　　4、医疗机构检出的Ｏ1和Ｏ139群霍乱弧菌，应由区疾病预防控制中心复核鉴定,并负责收集和管理，不得擅自处理。

　　5、严格执行霍乱菌种保存、运送、管理、销毁等规章制度，每次移交菌种均应填写交接记录。各级医疗单位、研究所及省级以下疾病预防控制中心未经卫生部批准均不得保存菌株。

　　六、职责分工

　　1、我中心调整201x年霍乱监测工作领导小组

　　 组 长：陈玉麟

　　 副组长：陈惠良 叶 颖

　　 成 员：杨益昌 马 可

　　2、流行病和地慢病防制科具体承担腹泻病人监测任务的落实；每月上旬完成水样标本的采集；在流行季节定期对承担监测任务的医疗机构进行督查，协调辖区医疗机构完成腹泻病人监测工作；对辖区医疗机构腹泻门诊的检查与督导；收集所有监测数据通过《全国霍乱监测信息报告管理系统》上报，并用Excel表格形式汇总填报相关报表上报给市疾控中心;负责监测工作总结的撰写和上报。

　　3、卫生监督科于每月中旬完成50-80份海（水）产品等食品的采集,并填写采样单后送监测检验科。

　　4、以上标本的检测工作由检验科负责，并于4日前将上月检测结果汇总给流行病和地慢病防制科，以便及时上报省、市CDC。

　　七、监测经费

　　监测费用和承担监测、样品采集、检测任务人员的加班补助及其它有关费用从省、市拨卫生专项经费及区政府防病经费中列支。

　　八、附件

　　附表1 年 月腹泻病人登记检索报表

　　附表2 年 月霍乱弧菌环境和食品监测统计汇总表

　　附表3 年 月霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表

　　 xx区疾病预防控制中心

　　 二0一0年三月十七日