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上诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被上诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿
上诉人因＿＿一案，不服＿＿人民法院＿年＿月＿日（ ） 字第 号 ，现提出上诉。
上诉请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
上诉理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此致
____________人民法院
上诉人：
年 月 日
附：本上诉状副本＿＿＿＿份。
注：本诉状格式亦可适用于经济案件中公民提起上诉。，民事上诉状（公民提出上诉用）