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出口货物报检单
报检单位（加盖公章）：*编号：
报检单位登记号：联系人：电话：报检日期：年月日
发货人（中文）
（外文）
收货人（中文）
（外文）
货物名称（中/外文）海关编码产地数/重量货物总值包装种类及数量
运输工具名称号码贸易方式货物存放地点
合同号信用证号用途
发货日期输往国家（地区）许可证/审批号
启运地到达口岸生产单位注册号
集装箱规格、数量及号码
合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求标记及号码随附单据（画“√”或补填）
□合同
□信用证
□发票
□换证凭单
□装箱单□厂检单
□包装性能结果单
□许可/审批文件
□
□
需要证单名称（画“√”或补填）检验检疫费
□品质证书正副
□重量证书正副
□数量证书正副
□兽医卫生证书正副
□健康证书正副
□卫生证书正副
□动物卫生证书正副□植物检疫证书正副
□重蒸/消毒证书正副
□出境货物换证凭单
□
□
□
□总金额
（人民币元）
计费人
收费人
报检人郑重声明：
1．本人被授权报检
2．上列填写内容正确属实货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志并承担货物质量责任
签名：*领取证单
日期
签名
注：带“*”号的栏目由出入境检验检疫机关填写
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