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砂、砂石、碎石、碎砖垫层检验批质量验收记录
（GB50209-20xx）表4.4（5）编号：030103□□□
工程名称分项工程名称项目经理
施工单位验收部位
施工执行标准
名称及编号专业工长
(施工员)
分包单位分包项目经理施工班组长
质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目1砂和砂石垫层（4.4.3条）
2砂和砂石垫层（4.4.4条）
3碎石和碎砖垫层（4.5.3条）
4碎石和碎砖垫层（4.5.4条）
一
般
项
目1砂、砂石表面不应有砂窝、石堆缺陷（4.4.5条）
2允许偏差按下表
（4.4.6条、4.5.5条）
①表面平整度15mm
②标高±20mm
③坡度不大于房间相应尺
寸的2‰且≯30
④厚度在个别地方不大于设计厚度的1/10
施工操作依据
质量检查记录
施工单位检查
结果评定
项目专业项目专业
质量检查员：技术负责人：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
030103□□□说明
主控项目
（砂、砂石）
4.4.3砂和砂石不得含有草根等有机杂质；砂应采用中砂；石子最大粒径不得大于垫层厚度的2/3
检验方法：观察检查和检查材质合格证明文件及检测报告
4.4.4砂垫层和砂石垫层的干密度（或贯入度）应符合设计要求
检验方法：观察检查和检查试验记录
（碎石、碎砖）
4.5.3碎石的强度应均匀最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化、酥松、夹有有机杂质
的砖料颗粒粒径不应大于60mm
检验方法：观察检查和检查材质合格证明文件及检测报告
4.5.4碎石、碎砖垫层的密实度应符合设计要求
检验方法：观察检查和检查试验记录
一般项目
（砂、砂石）
4.4.5表面不应有砂窝、石堆等质量缺陷
检验方法：观察检查
注：本表由施工项目专业质量检查员填写专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收
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