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预制构件检验批质量验收记录表
GB50204-20xx
（Ⅰ）
020xx6
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称验收部位
施工单位项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1构件标志和预埋件等第9.2.1条
2外观质量严重缺陷处理第9.2.2条
3过大尺寸偏差处理第9.2.3条
一般项目1外观质量一般缺陷处理第9.2.4条
2长度(mm)板、梁+10-5
柱+5-10
墙板±5
薄腹梁、桁架+15-10
3宽度、高（厚）度(mm)板、梁、柱、墙板、薄腹梁、桁架±5
4侧向弯曲(mm)梁、柱、板L/750且≤20
墙板、薄腹梁、桁架L/1000且≤20
5预埋件中心线位置(mm)10
螺栓位置(mm)5
螺栓外露长度(mm)+10-5
6预留孔中心线位置(mm)5
7预留洞中心线位置(mm)15
8主筋保护层厚度(mm)板+5-3
梁、柱、墙板、薄腹梁、桁架+10-5
9对角线差(mm)板、墙板10
10表面平整度(mm)板、墙板、柱、梁5
11预应力构件预留孔道位置(mm)梁、墙板、薄腹梁、桁架3
12翘曲(mm)板L/750
墙板L/1000
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

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