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电梯设备进场验收记录
质控（梯）表4.6.2共页第页
工程名称施工单位
安装地点项目负责人
产品合同号／安装合同号梯号
电梯供应商代表
安装单位项目负责人
监理（建设）单位监理工程师（项目负责人）
执行标准名称及代号：《电梯工程施工质量验收规范》GB50310
检验项目检验结果
合格不合格
主控项目1．土建布置图（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1）
2．产品出厂合格证（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1）
3．门锁装置、限速器（如果有）、安全钳（如果有）及缓冲器（如果有）的型式试验合格证书复印件（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1）
4．梯级或踏板的型式试验报告复印件或胶带的断裂强度证明文件复印件（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1）
5．对公共交通型自动扶梯、自动人行道应有扶手带的断裂强度证书复印件（6.1.1）
一般项目1．装箱单（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）
2．安装、使用维护说明书（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）
3．动力电路和安全电路的电气原理图（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）
4．液压系统原理图（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）
5．设备零部件应与装箱单、合同相符（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）
6．设备外观不应存在明显的损坏（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）
验收结论
参加验收单位电梯供应商安装单位监理（建设）单位
代表：
年月日
项目负责人：
年月日
监理工程师：
（项目负责人）
年月日

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