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填表日期:年月日
单位名称单位地址邮编
工商登记执照信息执照种类执照号码
发照日期有效日期
法定代表人或负责人姓名电话
身份证号
参保单位专管员姓名电话
所在部门
主管部门或总机构组织机构统一代码
企业类型国有()集体()私营()外资()其他()
隶属关系市属()中央()省属()部队()其他()
开户银行银行帐号
参加险种基本养老保险()参加日期年月日
工伤保险()年月日
所属分支机构信息负责人名称地址
登记原因新参保()统筹范围转入()跨统筹范围转入()单位分立()单位合并()
社会保险经办机构审核意见
经办人:负责人:社保机构(章):
社会保险登记证编号
参保单位经办人签字负责人签字
填表说明:
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